Komplikationen nach der Kreuzband-OP beim Hund: Anzeichen, Diagnostik und Behandlung
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Teil 7 unserer Kreuzband-Reihe
Die OP ist geschafft, die ersten Wochen laufen gut, und du atmest endlich auf. Und dann lahmt dein Hund plötzlich wieder. Oder die Narbe sieht gerötet aus. Oder du hörst beim Gehen ein seltsames Klicken im Knie.
Die gute Nachricht vorweg: Bei den allermeisten Hunden verläuft die Heilung nach einer Kreuzband-OP ohne größere Probleme. Trotzdem können Komplikationen auftreten, manchmal Wochen oder sogar Monate später. In diesem Beitrag erfährst du, welche Komplikationen es gibt, woran du sie erkennst und wie Diagnostik und Behandlung ablaufen.
Was nach der OP normal ist
Nicht jede Auffälligkeit ist gleich eine Komplikation. In den ersten Tagen und Wochen ist vieles ganz normal:
leichte Schwellung und ein Bluterguss rund um das Knie, manchmal bis zum Sprunggelenk
eine ruhige, trockene Naht, die in den ersten Tagen leicht gerötet ist
Lahmheit, die von Woche zu Woche weniger wird
Müdigkeit in den ersten Tagen nach der Narkose
Entscheidend ist die Richtung: Es sollte stetig besser werden. Wird es plötzlich schlechter, nachdem es schon besser war, ist das ein Warnsignal. Wie die normale Heilung Woche für Woche aussieht, liest du in Teil 4: Nachsorge Woche für Woche.
Wie häufig sind Komplikationen?
Eine große Auswertung von 1.000 Hunden, die mit einer TPLO operiert wurden, fand bei 14,8 % der Hunde eine Komplikation. Schwere Komplikationen traten bei 6,6 % auf. Die häufigste und wichtigste Komplikation war eine Infektion. Eine späte Meniskusverletzung trat bei 2,8 % der Hunde auf.
Keine OP-Methode ist völlig frei von Komplikationen. Welche Probleme typisch sind, hängt aber von der Methode ab. Einen Vergleich der Methoden findest du in Teil 2: Konservativ oder OP?.
Die häufigsten Komplikationen
1. Wundheilungsstörung und Infektion
Infektionen sind die häufigste Komplikation. Meist betrifft es die Haut und das Gewebe rund um die Naht. Seltener reicht die Infektion bis zum Implantat oder ins Gelenk. Dann wird es ernster, denn Bakterien können sich auf Metall festsetzen.
Anzeichen: Rötung, die zunimmt statt abnimmt, Schwellung, Wärme, Schmerzen, Wundsekret oder Eiter, aufgehende Nähte, Fieber, Appetitlosigkeit. Eine Implantatinfektion kann sich auch erst Wochen oder Monate nach der OP zeigen, zum Beispiel durch eine Fistel, also eine kleine Stelle, aus der immer wieder Sekret austritt.
Risikofaktoren sind unter anderem Belecken der Wunde, ein höheres Körpergewicht und eine längere OP-Dauer. Deshalb sind Trichter oder Body in den ersten Wochen so wichtig.
2. Späte Meniskusverletzung
Beim Kreuzbandriss ist sehr häufig auch der Meniskus mit betroffen, fast immer das Hinterhorn des inneren Meniskus. Ein beschädigter Teil wird während der OP entfernt. Der gesunde Rest kann aber auch später noch einreißen. Man spricht dann von einer späten Meniskusverletzung.
Anzeichen: Der Hund lief schon gut und lahmt plötzlich wieder deutlich. Typisch ist außerdem ein hör- oder fühlbares Klicken im Knie beim Gehen.
3. Probleme mit dem Implantat
Bei der TPLO und der TTA halten Platten und Schrauben den Knochen, bis er verheilt ist. In seltenen Fällen lockert sich eine Schraube oder ein Implantat bricht, meist, wenn das Bein zu früh zu stark belastet wird.
Bei Methoden mit künstlichem Bandersatz oder Fadenzügel kann sich das Material lockern, dehnen oder reißen. Dann wird das Knie wieder instabil.
Aus unserem Alltag: Genau das ist uns bei Shila passiert. Sie bekam zuerst einen künstlichen Bandersatz. Nach sechs Monaten riss das Implantat, und sie musste ein zweites Mal operiert werden, diesmal mit einer TPLO. Dabei wurde auch ihr Meniskus entfernt. Heute merkt man ihr im Alltag kaum noch etwas an. Zeitweise hat sie ein etwas steifes Gangbild, ihr Bein wird jährlich geröntgt, und bisher zeigt sich kaum Arthrose.
4. Entzündung des Kniescheibenbands
Nach einer TPLO oder TTA verändert sich die Belastung des Kniescheibenbands. Manchmal entzündet es sich und verdickt. Oft fällt das nur auf dem Röntgenbild auf. Manche Hunde lahmen aber auch leicht. Meist bessert sich das mit Schonung und entzündungshemmenden Medikamenten.
5. Knöcherne Komplikationen
Selten kommt es zu Brüchen, zum Beispiel am Schienbeinvorsprung, an dem das Kniescheibenband ansetzt, oder am Wadenbein. Das Risiko steigt, wenn der Hund in der Heilungsphase springt, rennt oder ausrutscht.
6. Kniescheibenverrenkung
Sehr selten springt die Kniescheibe nach der OP aus ihrer Führung. Der Hund läuft dann plötzlich auf drei Beinen oder hüpft immer wieder kurz.
7. Arthrose
Arthrose ist streng genommen keine Komplikation der OP, sondern eine Folge des Kreuzbandrisses selbst. Sie beginnt oft schon vor der OP und schreitet bei vielen Hunden langsam fort, egal mit welcher Methode operiert wurde. Physiotherapie, ein schlankes Gewicht und gleichmäßige Bewegung können sie deutlich bremsen.
8. Kreuzbandriss am anderen Knie
Auch das ist keine Komplikation im eigentlichen Sinn, aber eine häufige Folge: Bei einem erheblichen Teil der Hunde reißt später auch das Kreuzband am anderen Bein. Das liegt an der Grunderkrankung, denn ein Kreuzbandriss beim Hund entsteht meist durch eine schleichende Abnutzung, die oft beide Knie betrifft. Mehr dazu in Teil 1: Ursachen, Symptome und Diagnose.
Warnzeichen: Darauf solltest du achten
plötzliche Lahmheit oder Verschlechterung, nachdem es schon besser war
der Hund belastet das Bein gar nicht mehr
Klicken im Knie beim Gehen
zunehmende Schwellung, Wärme oder Rötung
Wundsekret, Eiter, aufgehende Nähte oder eine Fistel
Fieber, Mattigkeit, Appetitlosigkeit
starke Schmerzen bei Berührung
der Hund leckt oder knabbert ständig an der Narbe
Sofort zum Tierarzt solltest du bei Fieber, Eiter, aufgehender Wunde oder wenn dein Hund das Bein plötzlich gar nicht mehr belastet. In allen anderen Fällen ruf am besten zeitnah in der Klinik an, die operiert hat.
Diagnostik: So wird die Ursache gefunden
Orthopädische Untersuchung: Der Tierarzt tastet das Knie ab, prüft Schwellung, Schmerz, Stabilität und achtet auf ein Klicken.
Röntgen: zeigt, ob der Knochen heilt, ob die Implantate richtig sitzen und ob es Brüche oder Arthrose gibt. Eine Röntgenkontrolle gehört ohnehin zur normalen Nachsorge.
Ultraschall: kann Flüssigkeit im Gelenk, Veränderungen am Kniescheibenband und teilweise auch Meniskusschäden sichtbar machen.
Gelenkpunktion: Mit einer feinen Nadel wird Gelenkflüssigkeit entnommen und untersucht, vor allem bei Verdacht auf eine Infektion.
Bakterienkultur mit Antibiogramm: zeigt, welche Bakterien beteiligt sind und welches Antibiotikum wirkt.
Arthroskopie: Mit einer kleinen Kamera schaut der Tierarzt direkt ins Gelenk. Sie gilt als sicherster Weg, eine Meniskusverletzung zu erkennen, und kann sie oft gleich behandeln.
Blutuntersuchung: bei Fieber oder Verdacht auf eine Entzündung im ganzen Körper.
Behandlung je nach Komplikation
Oberflächliche Wundinfektion: Wundversorgung, konsequenter Leckschutz, bei Bedarf Antibiotika.
Implantatinfektion: Antibiotika, möglichst gezielt nach Bakterienkultur, oft über mehrere Wochen. Heißt die Infektion nicht ab, wird das Implantat entfernt, sobald der Knochen verheilt ist.
Späte Meniskusverletzung: eine weitere OP, meist per Arthroskopie oder kleinem Gelenkschnitt, bei der der beschädigte Teil entfernt wird. Danach geht es den meisten Hunden schnell wieder besser.
Gelockertes oder gebrochenes Implantat, Riss des Bandersatzes: häufig eine Revisions-OP, bei der das Implantat ersetzt oder eine andere Methode gewählt wird.
Entzündung des Kniescheibenbands: Schonung, entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie.
Brüche und Kniescheibenverrenkung: je nach Ausmaß strenge Ruhe oder eine weitere OP.
Arthrose: Schmerztherapie, Gewichtskontrolle, Physiotherapie und gleichmäßige Bewegung. Begleitend werden oft Ergänzungen wie PEA oder Hyaluron eingesetzt, in Absprache mit dem Tierarzt.
So kannst du Komplikationen vorbeugen
Ruhe ernst nehmen: Leinenpflicht, kein Springen, kein Rennen, keine Treppen ohne Hilfe, bis die Klinik nach der Röntgenkontrolle grünes Licht gibt.
Rutschfeste Böden: Ausrutschen ist eine der häufigsten Ursachen für Rückschläge.
Leckschutz konsequent tragen: bis die Fäden gezogen sind und die Wunde völlig verheilt ist.
Wunde täglich anschauen: Veränderungen früh erkennen.
Kontrolltermine einhalten: auch wenn alles gut aussieht.
Physiotherapie: baut Muskeln auf, schützt das Gelenk und hilft, Rückschläge früh zu bemerken. Mehr dazu in Teil 5: Physiotherapie und Reha.
Schlankes Gewicht: Jedes Kilo zu viel belastet beide Knie.
Langfristig schonend bewegen: vor dem Freilauf aufwärmen, kein Stop-and-go und kein wildes Toben.
Folgekosten: Wenn eine zweite OP nötig wird
Eine Revisions-OP, eine längere Antibiotikabehandlung oder eine Arthroskopie können schnell noch einmal mehrere hundert bis mehrere tausend Euro kosten. Bei Shila kamen innerhalb eines halben Jahres zwei Knie-OPs zusammen. Wir waren damals über die HanseMerkur OP-Versicherung abgesichert, und das hat uns sehr entlastet.
Wenn dein Hund noch nicht versichert ist: Eine Versicherung zahlt in der Regel nicht für Erkrankungen, die schon bekannt sind. Für das andere Knie und alles, was noch kommt, kann sie sich aber lohnen. Neben der HanseMerkur ist zum Beispiel auch Agila ein bekannter Anbieter. Worauf du beim Abschluss achten solltest, liest du in Teil 6: Kosten und Versicherung.
Unser Fazit
Komplikationen nach einer Kreuzband-OP sind nicht die Regel, aber sie kommen vor. Das Wichtigste ist, aufmerksam zu bleiben: Wenn es plötzlich schlechter statt besser wird, wenn die Wunde sich verändert oder das Knie klickt, melde dich frühzeitig bei deiner Klinik. Je früher eine Komplikation erkannt wird, desto einfacher ist sie meist zu behandeln.
Und wenn es doch passiert: Du hast nichts falsch gemacht. Auch bei bester Pflege kann ein Implantat reißen oder ein Meniskus nachträglich einreißen. Bei Shila war es genau so, und heute geht es ihr gut.
Häufige Fragen zu Komplikationen nach der Kreuzband-OP
Mein Hund lahmt Wochen nach der OP plötzlich wieder. Was kann das sein?
Häufige Ursachen sind eine späte Meniskusverletzung, eine Überlastung, ein Problem mit dem Implantat oder eine Infektion. Lass es zeitnah in der Klinik abklären, die operiert hat.
Woran erkenne ich eine Meniskusverletzung nach der OP?
Typisch ist eine plötzliche Lahmheit, nachdem der Hund schon gut lief, oft zusammen mit einem Klicken im Knie beim Gehen. Sicher erkennen lässt sie sich meist nur mit einer Arthroskopie.
Muss ein Implantat irgendwann entfernt werden?
Meist nicht. Platten und Schrauben bleiben in der Regel ein Leben lang im Knochen. Entfernt werden sie vor allem bei einer Infektion, die nicht abheilt, oder wenn sie Beschwerden machen.
Wie lange nach der OP können Komplikationen auftreten?
Wundinfektionen zeigen sich meist in den ersten Wochen. Implantatinfektionen und späte Meniskusverletzungen können auch Monate später auftreten. Arthrose entwickelt sich über Jahre.
Hinweis: Dieser Beitrag ersetzt keine tierärztliche Beratung. Wenn dir nach der OP etwas ungewöhnlich vorkommt, wende dich bitte an die Klinik, die deinen Hund operiert hat.
Quellen
Solano M. A., Fitzpatrick N. (2010): Predictive variables for complications after TPLO with stifle inspection by arthrotomy in 1000 consecutive dogs. Veterinary Surgery 39(4):460–474 (Zusammenfassung)
Bergh M. S. et al. (2014): Systematic review of surgical treatments for cranial cruciate ligament disease in dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 50(5):315–321
Tobias K. M., Johnston S. A. (2018): Veterinary Surgery: Small Animal, 2. Auflage, Elsevier
Unsere Kreuzband-Reihe im Überblick
Teil 1: Ursachen, Symptome und Diagnose
Teil 4: Nachsorge Woche für Woche
Teil 5: Physiotherapie und Reha-Phasen
Teil 6: Kosten und Versicherung
Teil 7: Komplikationen nach der OP (dieser Beitrag)
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